Estudo epidemiológico de queimaduras em crianças atendidas em hospital terciário na cidade de São Paulo / Epidemiological study of burns in children treated at a tertiary hospital in São Paulo", "_e": "n

INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo é descrever a experiência da Unidade de Tratamento de Queimados da Divisão de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), em 15 meses consecutivos, no atendimento às crianças queimadas. MÉTODO: Foram analisados os dados de 98 pacientes, com idade < 13 anos, atendidos na Unidade de Tratamento de Queimados do HCFMUSP, de outubro de 2009 a dezembro de 2010. RESULTADOS: A média de idade das crianças atendidas foi de 5,2 anos, sendo 67 (68,4%) do sexo masculino. Os acidentes foram responsáveis por 93 (94,9%) casos, enquanto em 1 (1%) caso ocorreu agressão. Observou-se maior ocorrência de queimaduras em crianças com até 2 anos de idade. O principal agente da queimadura foi escaldadura (48%), seguido de fogo (17%) e sólido aquecido (17%). A média da superfície corpórea queimada de 2º e 3º graus foi de 10%. Seis (6,1%) pacientes apresentaram > 20% da superfície corpórea queimada, 5 (83,3%) deles por combustão de álcool e 1 (16,7%) por escaldo com água. Entre os 3 casos em que a superfície corpórea queimada de 2º e 3º graus foi > 30%, todos ocorreram por combustão de álcool. CONCLUSÕES: O levantamento demonstra a importância da queimadura em pacientes da faixa etária pediátrica. O conjunto de dados obtidos permite inferir que os esforços de prevenção devem se concentrar no ambiente doméstico, contra a possibilidade de ocorrência de escaldaduras nas crianças com < 5 anos de idade. A partir dos 5 anos, as campanhas devem abordar tanto o ambiente doméstico como o extradoméstico.

BACKGROUND: This study describes the experience with the care of burned children in the Burn Treatment Unit, Division of Plastic Surgery, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Hospital of the Faculty of Medicine, University of São Paulo - HCFMUSP) over 15 consecutive months. METHODS: The data of 98 patients up to 13 years of age treated in the Burn Treatment Unit of HCFMUSP from October 2009 to December 2010 were analyzed. RESULTS: The average age of the children was 5.2 years; 67 (68.4%) were boys. Accidents were responsible for burns in 93 (94.9%) cases, whereas 1 (1%) case of burns was caused by aggression. There was a higher incidence of burns in children under 2 years of age. The main agent causing burns was hot liquids (48%), followed by fire (17%) and hot solids (17%). The mean body surface area affected by second- and third-degree burns was 10%. Six (6.1%) patients had burns over more than 20% of their body surface area - 5 (83.3%) of them had burns due to burning alcohol and 1 (16.7%) due to scalding water. All cases in which more than 30% of the body surface was affected by second- and third-degree burns were due to alcohol burns. CONCLUSIONS: This survey demonstrates the importance of burn injuries in pediatric patients. The dataset suggests prevention efforts should focus on the domestic environment, particularly against scalding in children less than 5 years of age. In children older than 5 years, prevention programs should focus on both domestic and extradomestic environments.

Retalho supraclavicular para tratamento de queimadura cervical: relato de caso / Supraclavicular flap for cervical burn treatment: case report

Objetivo: Descrever o caso de um paciente com queimaduras de 2º grau profundo em região cervical tratado com retalho supraclavicular após perda de enxertia de pele. Relato de Caso: Foi realizada revisão completa da história hospitalar do paciente para descrever o mecanismo de queimadura, os exames realizados e os tratamentos efetuados, bem como a evolução do mesmo após cada procedimento cirúrgico. Apresentado o caso de um jovem com queimaduras de 2º grau profundo em região cervical, cujo tratamento com enxertos de pele não foi bem sucedido, optando-se pelo tratamento com retalhos de pele obtidos da região supraclavicular bilateralmente. Conclusão: Concluiu-se que, no caso apresentado, o retalho de pele apresentou-se como melhor opção ao enxerto, uma que vez o paciente apresentava dificuldade em manter o repouso do local, com movimentos que facilitavam a perda dos enxertos.

Purpose: To describe the case of a patient with deep 2nd degree burn on the cervical region treated with supraclavicular flap after grafts losses. Case Report: We reviewed the complete hospital history of this patient to describe the mechanism of burn, the examinations and treatments performed as well as the evolution of the same after each surgical procedure. We present a case of a young man with deep 2nd degree burn on the cervical region whose treatment with skin grafting was not successful, opting for the treatment with skin flaps obtained from the supraclavicular region bilaterally. Conclusion: It was concluded that in the presented case, the skin flap was presented as the best graft option, once that the patient had difficulty in keeping the rest of the site, with movements that facilitated the loss of grafts.

Correção de retração cicatricial em mama por queimadura com uso de retalho de grande dorsal / Correction of breast retraction for burn scar through the latissimusdorsi flap

Introdução: As lesões por queimaduras ocasionam grande prejuízo estético e funcional, devendo ser resolvidas precocemente por meio de incisão tangencial e enxertia de pele. A abordagem tardia ou a não abordagem levam ao surgimento de sequelas graves e retrações cicatriciais que, muitas vezes, tornam-se desafios ao cirurgião plástico. Objetivo: Descrever o tratamento reparador de retração cicatricial em mama de paciente com sequela pósqueimadura por meio de retalho músculo-cutâneo de grande dorsal. Relato de Caso: Descrição de caso coletado por demanda espontânea proveniente do ambulatório do Hospital Santa Marcelina. Os dados foram obtidos a partir do acompanhamento prospectivo da paciente, o que eliminou vieses de coleta de informações obtidas por meio do prontuário. Paciente do sexo feminino, 39 anos, procurou o Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Santa Marcelina com história de queimadura aos 4 anos de idade, apresentando sequela com importante retração cicatricial envolvendo abdome anterior, coxa direita, região inguinal direita e região inferior de mama direita, com acometimento e apagamento do sulco mamário direito. Foi realizada interposição de retalho do músculo grande dorsal, confecção de neosulco mamário, obtendo-se satisfatória evolução. Conclusão: A confiabilidade na utilização de retalhos livres do músculo grande dorsal permite à cirurgia plástica reparadora a alocação do mesmo em diversas áreas, objetivando funcionalidade aliada com estética satisfatória. Neste trabalho, demonstrou-se como possibilidade de reconstrução do sulco mamário, a utilização do retalho miocutâneo do músculo grande dorsal, obtendo-se bom resultado estético e funcional.

Introduction: Burn injures cause great functional and aesthetic damages,therefore, they should be handled prematurely by tangential incision and skin grafting. Late approach leads to serious damages and cicatricial retraction, which frequently become great challenges to the plastic surgeon. Objective: To describe the repairing treatment of the cicatricial retraction in a patient’s breast with post-burn injury with the latissimusmyocutaneous flap. Case Report: The case was obtainedby spontaneous demand from the Santa Marcelina Hospital. The data was obtained from the prospective patient follow up, which eliminated data collection bias from medical charts information. A female patient, 39 years old, sought medical care in Santa Marcelina Hospital Plastic Surgery Service with a burn history from when she was 4 years old, with a serious cicatricial retraction injury comprehending the anterior abdomen, right thigh, right inferior abdomen and inferior right breast with loss of the right inframammary fold. A latissimusmyocutaneous flap transfer was used to make a new inframammary fold,with a satisfactory outcome. Conclusion: The reliability in the usage of the latissimus free flap allows repairing plastic surgery to allocate this type of flap in different areas, aiming functionality and satisfactory aesthetic. In this paper, we demonstrated the possibility to reconstruct the inframammary foldwith the latissimusmyocutaneous flap, achieving good functional and aesthetic results.